气道窄如婴儿,特殊孕妇顺利剖腹产子,如何预防妊娠高血压

孕妇9个月身孕，但1米6出头的个子，却有近100公斤的体重。近4个月来，血压、血糖指数异常升高，妊娠高血压让母婴生命都有风险。医生决定，提前采取剖宫产，终止妊娠。什么人易患妊娠高血压综合征？如何预防妊娠高血压？妊娠高血压准妈妈吃什么好呢？ 刚过了新年，绍兴市的一家医院里来了一个特殊的孕妇。

孕妇姓丁，今年29岁，9个月身孕，但1米6出头的个子，却有近100公斤的体重。近4个月来，血压、血糖指数异常升高，这样的情况拖得越久，母婴生命都有风险。

医生决定，提前采取剖宫产，终止妊娠。

在例行常规术前系列检查后，当地妇产科医生却犯难了：因为幼时意外受伤导致下颚骨骨折，丁女士的气道严重狭窄，就像婴儿气道那么细。

当地医生没有把握，决定求助上级医院。

孕妇气道像婴儿般狭窄

插管麻醉困难易致脑缺氧

省新华医院作为省卫计委指定的嘉兴、绍兴、湖州三地区高危孕妇转诊的指定单位，负责两地区高危孕产妇急救转诊的管理、监督与指导工作。

1月8日下午5点左右，丁女士转诊到了省新华医院妇产科。

丁女士告诉医生，她3岁时意外受伤，下颌骨骨折，当时以为只是擦伤，但到6岁时，发现吃东西困难，到杭州来做了气管切开和矫形手术。

但是，丁女士下颌骨已经明显畸形，下巴明显比同龄人小;而且畸形还影响了气道发育，X片显示，丁女士口咽部最狭窄处只有3mm，而常人通常在13mm左右。

麻醉科主任李跃兵说，丁女士坐着都会打呼噜，讲话的时候明显可以听到她很重的呼吸声;检查后他们还发现，丁女士的鼻腔也很窄，常人可以塞下3根棉签，她只能塞下1根。

“这样一来，手术中鼻腔插管的可能性也几乎为零了。”李跃兵说，如果分娩采用全身麻醉，这样微小的气道，会遇到插管困难，导致大脑缺氧，缺氧如果达到4~6分钟，恐将变成植物人。

一台剖腹产手术

4个科室主任齐上场

当天晚上，妇产科、麻醉科、呼吸科、耳鼻喉科、心内科、放射科、医务科等7大科室专家连夜商讨手术方案。

呼吸科副主任黄晟提出了一个方法：用直径5mm的纤支镜来探测气道。

丁女士的咽喉部，最窄处只有3mm，比纤支镜还细，能行吗?

“咽喉部是软组织，有一定的扩张性性;但是丁女士幼年手术后，留下疤痕，可能会影响组织的扩张性。”黄晟说，如果纤支镜可以穿过，说明气管还能扩张，这样也给插管提供了有利条件，不需要实行气道切开。

第二天是周六，休息日，但丁女士的剖腹产手术还是如期进行：

黄晟成功为丁女士实施了纤支镜介入;麻醉科李跃兵主任和李俊医师给丁女士实施了麻醉;呼吸科、耳鼻喉科、麻醉科三位专家一路监护，经过一个半小时的通力合作，丁女士终于达成做妈妈的心愿，产下一个6斤4两的男孩。

昨天上午，钱报记者在病房见到丁女士，她躺在床上，心情不错，还跟记者开起了玩笑“我级别很高的。”原来，丁女士小时候下颌骨矫形手术，是杭州一家医院的院长主刀，这次生孩子，又惊动了4位主任。

“妊高症，很容易引起早起胎盘剥离、心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭，是我国孕产妇死亡的第二大原因。”省新华医院妇产科主任吕玲说，所以抢救“妊高症”产妇，是一场与时间的赛跑战斗。

什么人易患妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征，是妊娠期女性所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母胎死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度.重度妊娠高血压综合征又称先兆子病和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

容易患妊娠高血压综合征的准妈妈一般有以下几类人:

年轻初产准妈妈及高龄准妈妈;营养不良，特别是伴有严重贫血的准妈妈;患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者;双胎、羊水过多及葡萄胎准妈妈;有家族疾病史，如准妈妈的母亲有妊高征病史者;体形矮胖者。

妊娠高血压综合征的影响

妊娠高血压综合征易引起准妈妈胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、肾衰竭及产后血液循环障碍等，而情况严重时，如发生脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血会导致妊娠高血压综合征患者死亡。

如果准妈妈患了重度妊娠高血压综合征，胎宝宝易出现早产、死产、窒息和死亡等危情，所以，准妈妈妊娠高血压综合征的病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。

预防预防妊娠高血压综合征

加强孕期营养及休息，准妈妈在妊娠中、晚期时要加强营养，尤其是蛋白质、多种维生素、铁剂的补充，减少动物脂肪和盐的摄入，这对妊娠高血压综合征有一定的预防作用。如果准妈妈体内营养缺乏、患低蛋白血症或严重贫血，其妊娠高血压综合征发生率就会增高.还要保证充足的睡眠和休息，一般取左侧卧位，休息不少于10小时。

更视实行产前检查，准妈妈一定要做好孕期保健工作，积极进行产前检查。要做到妊娠早期测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查。尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状;定期监测血液、胎宝宝发育状况和胎盘功能。

重视诱发因素，如果准妈妈的外祖母、母亲曾经有人患过妊娠高血压综合征，就要考虑遗传因素了:如果准妈妈孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等，均容易发生妊娠高血压综合征，尤其是如果妊娠发生在冬季，更应加强产前检查，及早处理。

妊高征准妈妈的饮食

准妈妈如果患上了妊娠高血压综合征，在饮食上一定要注意搭配原则，注意“三多三少”。

多吃新鲜蔬菜，新鲜蔬菜能提供多种营养素，营养成分保持良好。

多补钙，钙不仅能促进胎宝宝的成长，还能预防妊娠高血压综合征的发生。准妈妈可多吃豆类、牛奶、海带、黑芝麻等食品。

多补硒，硒是人体不可缺少的微量元素，妊娠时胎宝宝及胎盘生长需较多硒，母体通过主动转运方式向胎宝宝输送硒，患有妊娠高血压综合征的准妈妈随妊娠进展，体内缺硒并随病情进展而加重，因此，准妈妈适当补充硒是有益的。准妈妈可摄取富含硒元素的食物，如动物肝、瘦肉、谷麦等。

少吃腌制品，腌制食物如咸鱼、咸肉、咸菜等都不要吃;刺激性较强的调料也不要吃，如辣椒、芥末等。

少吃高脂食物，尽量少吃油炸食品和奶制品，以免加重病情。

少喝碳酸饮料，各种含添加剂的碳酸饮料、果汁饮料，以及含咖啡因的饮品，最好都不要饮用。