新生儿吸入胎粪呼吸困难,什么是羊水与胎粪吸入综合症?

近日，湖北宜昌助产士吴婵娟的暖心之举走红网络，起因是新生儿吸入羊水胎粪呼吸困难，紧急时刻，助产士用嘴吸出异物，成功救治婴儿。什么是“新生儿羊水与胎粪吸入综合征”?是什么原因引起的胎粪呢?

新华社武汉2月23日新媒体专电新生儿吸入羊水胎粪呼吸困难，紧急时刻，助产士用嘴吸出异物，成功救治婴儿。近日，湖北宜昌助产士吴婵娟的暖心之举走红网络，被网友称为“中国好护士”。

记者23日从宜昌市葛洲坝中心医院了解到，16日晚，该院妇产科在帮助一位38岁高龄产妇生产过程中，因顺产不利，紧急进行剖宫产手术，但胎儿取出后，因胎儿吸入羊水胎粪，导致不能啼哭，且有呼吸困难等症状。

“羊水胎粪混合物非常粘稠，用吸引器来吸，吸引力小了吸不出来，吸引力大了又可能伤及宝宝”，医院妇产科主任徐博介绍，在手术台上，孩子面色已略显青紫，若不尽快清理呼吸道，将发生窒息。

危急时刻，助产士吴婵娟接过宝宝，拿开吸痰器，用嘴直接来吸，当婴儿口中异物吸入吴婵娟口中的那一刹那，宝宝也“哇”地哭出声来，看着新生儿青紫的脸庞逐渐红润，现场医生和护士终于安了心。

“把胎粪吸到嘴里当然不舒服，不过吐出来就好。”吴婵娟说，在多年接生过程中，她不止一次遇到婴儿呼吸道堵塞的情况，往往机器不管用，就用嘴吸来应急。 什么是“新生儿羊水与胎粪吸入综合征”

羊水与胎粪吸入综合征(aspirationofamnioticfluidandmeconiumsyndrome)占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。

(一)病史

以下因素为MAS的危险因素：

1.孕母有妊娠毒血症、先兆子癎和糖尿病等;

2.孕母有产科并发症，产程延长，羊水被胎粪污染;

3.过期产儿，足月小样儿;胎心异常、宫内窘迫;出生时窒息和气管内吸出胎粪。

羊水与胎粪吸入综合症-治疗措施

羊水有胎粪污染者，经清除口咽、鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查，并予气管插管吸净为止，未吸净之前不宜正压通气。胃内容物也应吸净，避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。

入新生儿室后，尚需重点监护，给超声雾化每4～6小时一次以求稀释，雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等胸部物理治疗，有利于疏导梗阻物，改善肺不张。雾化液中按需要可加入抗生素，支气管扩张剂和粘液溶解剂。严重病例当血气异常、PaCO2进行性升高者，可用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管，通气1～2分钟后再作吸引，如此反复灌洗，吸引至分泌物清晰为止。灌洗后若自主呼吸有力可拔除气管导管，密切观察。若患儿有自主呼吸，吸入高浓度氧能保持PaO2在5.33～6.67kPa(40～50mmHg)，可不用机械通气，而给血管扩张剂妥拉苏林。

机械通气可使胎粪颗粒进入深部，故需谨慎使用。指标调节原则是用较高的氧浓度、较快的频率、较短的吸气时间、较长的呼气时间和尽可能低的压力，以减少过度膨胀的肺发生气漏。如有躁动，可用镇静剂和肌肉松弛剂。给氧过程中应用经皮测氧监护，以精确指导氧浓度的调节。

注意保暖，维持中性温度，密切监护心率、呼吸、血压，定时测血气、记出入量。常规给广谱抗生素，防止感染。如有低血糖，低血钙、气胸等情况，则对症治疗之。