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横切口和纵切口 哪种利于二胎顺产?

发布时间: 2017年04月21日 | 发布人员: 网络 | 点击次数: 56
标签: 顺产二胎
十月怀胎,一朝分娩。很多准妈妈由于其他原因不得不选择剖腹产,但因为剖腹产有两种切口,因此很多妈妈因为切口的选择而纠结万分。到底是横切口好还是纵切口好呢? 横切口和纵...

十月怀胎,一朝分娩。很多准妈妈由于其他原因不得不选择剖腹产,但因为剖腹产有两种切口,因此很多妈妈因为切口的选择而纠结万分。到底是横切口好还是纵切口好呢?

横切口和纵切口其实是各有利弊的,希望准妈妈们能够谨慎选择。

剖腹产切口分类

剖宫产腹部切口的方式有两种,一是横切口(也称为以色列切口),一是纵切口(也叫直切口、竖切口)。

横切口:多是在耻骨联合上方两指,横切12-13厘米。

纵切口:下腹从脐下至耻骨联合之间,正中线偏旁,纵切口约12厘米。

纵切口是以前经常采用的一种方式,但是伤口明显,影响美观,所以,目前大多数医院采用横切口剖腹产。只有在少数紧急情况下,或胎儿是横位等情况下,才会选择纵切口,因为这种方式可以很快地将宝宝娩出。

两种切口的利与弊

横切口优点:

1. 由于切口位置低,愈合后可被内裤遮挡,看起来美观,易受年轻妈妈的喜欢。

2. 横切口术后起卧时牵拉较轻,因此,术后疼痛的程度较轻,能更早下床活动。

3. 对于腹壁厚、较为肥胖的产妇,横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好,发生脂肪液化的情况要少。

横切口缺点:

1. 损伤大、出血多,手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。

2. 易损伤腹壁下浅静脉和皮神经,有的人术后半年会有腹部皮肤麻木感。

3. 切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查。

4. 胎头的娩出受伤口长度的影响,较纵切口困难,胎儿娩出时间长。

5. 更容易形成盆腔内粘连,不利于二次手术。

纵切口优点:

1. 从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口,尤其适合紧急情况,如发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿时,多采用纵切口。

2. 术后恢复好,不容易出现腹部麻木和腹部疼痛。

3. 手术视野充分暴露,切口可以视情况而延长,因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行纵切口剖宫产为宜。

4. 取出胎头较易,不需按压宫底,很少有取头困难。

5. 腹壁组织发生粘连的几率较低,有利于二次手术。

纵切口缺点:

1. 腹壁疤痕明显,不美观,尤其是疤痕体质者。

2. 起卧牵拉较重,因此术后刀口疼痛感略强。

3. 伤口愈合不好者较横切口者多,尤其是腹壁厚的产妇,可发生脂肪液化或感染的问题。

如果二胎想顺产,哪种切口好?

如果孕妈妈第二胎想要顺产,第一次剖腹产时最好采用横切口。

如果采用横切口,未来再生二胎,其他条件许可的话,可以选择自然分娩的方式。按照大部分研究的估计,这种手术切口再次自然分娩时,发生子宫破裂的风险率最低,在0.2%-1.5%。

而如果采用纵切口,以后生孩子也必须是剖腹产。如果尝试顺产,生产过程中发生子宫破裂的风险率在1%-7%,风险较高。

有过两次剖腹产的孕妇,不管是横切口还是纵切口,顺产子宫破裂的危险性都会增加很多,风险很大。

小么提醒:当剖腹产术后麻醉药的作用慢慢消失后,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,疼痛变得剧烈。为了能够保证良好的休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。之后,就要多忍耐一些,尽量不要再使用药物止痛,否则会影响肠蠕动功能的恢复。一般来说,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。每天用手指轻轻地在伤口按摩3-5分钟,能够促进伤口愈合,减少瘢痕产生。

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