7年5次剖腹产子宫薄如纸，剖腹产后再孕要注意什么

影视明星陈浩民的太太蒋丽莎5年内生下三女一子，且4次均是剖腹产。相比起6年3剖的小S，以及9年4剖的徐子淇，网友们的心疼并非没有道理。5年4剖，每每平安分娩，这仿若“开挂”的子宫，次次推翻了“再次分娩时间距离前次分娩时间约2年”的医学要求。

而南京市妇幼保健院也曾接诊一位7年5剖的患者，接诊的专家表示，当时她的子宫已经薄如一层纸，最薄的地方已呈透明色。连产科专家都连连摇头。 这样的子宫很强悍？产科专家摇头了

“有些不可思议，但母子平安确实是件喜事。”南京市妇幼保健院产科蔡满红主任看到这则“强悍子宫”的新闻后，惊讶得直摇头。“最新的医学指南更正后，要求再次分娩时间距离前次分娩时间至少18个月。这是因为剖腹产后，子宫上会留下大约10厘米左右的刀口，愈合需要时间。但为了保险起见约2年的间隔期限，部分医生仍在沿用。”

蔡满红表示，算一算同样多次剖腹产的小S和徐子淇，每胎的间隔几乎都遵循2年原则。因为如果疤痕愈合不佳，再次妊娠时，极有可能发生疤痕处妊娠、子宫破裂、产后出血、凶险性前置胎盘、胎盘植入等高危情况，从而危害母婴健康。

曾接诊7年5剖患者子宫最薄处已透明

类似“强悍”的子宫南京也不是没有，据了解，2014年南京市妇幼保健院就曾接诊过一名7年5剖的产妇，但在孕后期的B超显示下，子宫壁最薄处几乎是透明状，似纸片，随时可能破裂大出血。

手术过程更是艰难，腹腔早已粘连得一塌糊涂，膨大的子宫和腹壁根本无法分离，最后只能勉强分离出一小块地方，剖宫娩出孩子。此外，因为子宫疤痕处已经被没有弹性的纤维组织代替，拉不开也收缩不好，缝合难度更是增大。

第一胎剖腹产第二胎也必须剖？不！

据了解，南京市妇幼保健院2014年全年收治疤痕子宫孕妇1497人，2015年收治2287人，同比涨幅高达52.77%。近十年间，是中国剖宫产的高峰期，如今大量疤痕子宫孕妇的涌现，疤痕子宫相关的高危妊娠因素的增加与此息息相关。随着二孩政策的全面放开，疤痕子宫孕妇将持续增多，产科将长期处于高危妊娠合并症的收治和抢救状态。安全起见，如果头胎是剖腹产的话，建议怀孕前最好到医院做个检查，看看子宫瘢痕有没有长好。

是不是一胎剖了，接下来的二胎也不得不剖呢?疤痕子宫确实是剖宫产指标之一，但并非不得不剖。“我们去年就有150多名疤痕子宫产妇选择顺产。”蔡满红解释说，瘢痕子宫者的分娩方式，需要视具体情况而定，瘢痕愈合不佳时，或胎儿体积过大，胎位不正时，需要进行剖宫产;若无不良因素，且瘢痕愈合良好，胎位正常，可在医生严密观察下进行阴道分娩。

剖腹产后多久可以生二胎?

关于这个问题，中西方的产科医生意见稍有不同。国外的很多研究显示剖腹产后至少要等6个月后才能再次尝试怀孕，例如英国的产科医生认为，女性做剖腹产的次数不应超过3次，而且在一次剖腹产后，应该等1年再怀孕。与西方的医生相比，中国的许多医生在这个问题上态度更为谨慎，她们建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全，这是由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，过早的怀孕，新鲜的瘢痕容易在妊娠末期或分娩过程中胀破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。

事实上，每个妈妈身体条件都不一样，剖腹产多久再生取决于女性剖腹产后子宫恢复情况，如果女性剖腹产后子宫恢复良好或者女性自身恢复能力强的话，剖腹产后再生可以不用等到两年。

第一胎剖腹产第二胎一定要在孕前检查子宫恢复情况

为了避免因子宫恢复不理想导致的子宫破裂、分娩时大出血等危险，在决定生二胎后，一定要先去正规的医院检查子宫的恢复情况。每个人的子宫恢复能力不同，是否能怀二胎什么时候能怀二胎，应遵照医生的建议。

现在绝大多数剖腹产的子宫切口都是子宫下段的横切口。对于其他方面都健康的女性，这样的切口通常都愈合得不错。有几项研究提出，子宫上的剖腹产疤痕在完全愈合之后还会继续越长越好。剖腹产后恢复时间越长，出问题的可能性会越小。国外有一项调查了170位女性的研究显示，如果两次怀孕的间隔时间少于6个月，疤痕破裂的风险会大大增加。另一项研究更有说服力，调查了2409位选择剖腹产后阴道分娩的女性，结果显示，上次剖腹产后18个月内怀孕的女性，跟两次怀孕间隔时间更长的女性相比，疤痕破裂的可能性要高3倍。第三项研究显示，有过剖腹产早产史的女性疤痕裂开的风险还会增加，特别是如果她们在剖腹产前根本还没有生产的迹象，并且两次生产之间的间隔时间不足2年的话。尽管上述研究结果可能听起来有点吓人，但其实剖腹产后怀孕疤痕破裂的风险是非常低的。

如果两次怀孕的间隔时间较短，可能胎盘出现的问题也会增多。美国的一项针对187，577位女性的大规模调查显示，剖腹产后1年内再次怀孕，会增加发生前置胎盘和胎盘早剥(指胎盘提前从子宫壁剥离)的风险。不过当然，出现这种风险的可能性总体上是微小的。

剖腹产后打算再怀孕，这些事项的一定要注意：

当你剖腹产后再次怀孕时，如果出现以下几种情况，极有可能导致分娩中自然分娩不成功，此时您需要慎重考虑。

1、剖腹产后再次怀孕间隔时间不足

剖腹产后三年内就再次怀孕，这对于妈妈来说是非常危险的，因为怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。这个时间大约需要三年。

2、再次怀孕时带有严重的产科并发症

再次怀孕过程中带有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

3、再次怀孕时胎儿存在问题

再次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

三、剖腹产后再次怀孕需要注意的安全事项有哪些？

如果剖腹产后再怀孕，接近产期子宫会有破裂的危险，为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，二胎妈妈应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

1、妊娠晚期要防止腹部受挤压。

为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。

2、发生腹痛及早就医。

瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随着妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

3、注意胎动情况。

胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3—5次或一天(12小时)至少要有有10次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24—48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。

4、宜提前住院待产。

瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

5、再次分娩应以剖腹产为宜。

第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活;过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。