人工受孕是一项帮助不孕不育夫妇的生育技术,对于部分夫妻来说,可能正常备孕一年左右没有受孕即宣告难以受孕,因而他们不得不求助于人工受孕技术,从而实现生育的愿望。那么人工受孕的大致流程如何?哪些夫妻适用?成功率高不高呢?
人工授精对于男方的条件:
AIH人工授精对于较严重的男性不育患者效果并不佳,因为精子质量差,即使注入子宫也不能受孕。因此对于男方来说,要求精液中存在一定数量的具有获能活力的精子。按世界卫生组织标准,这样的有活力的精子数量超过2000万/毫升,就达到了自然授孕的最低要求。
如果丈夫活性精子数量太低,大大低于2000万/毫升,可以考虑体外授精-胚胎移植技术IVF/ET,InVitroFertilization/embryotransfer,即所谓的试管婴儿。如果IVF不成功,再考虑卵胞浆内单精子注射ICSI。最后才考虑AID人工授精,Artificialinseminationbydonor,即使用捐献者的精子进行人工授精。
人工授精对于女方的条件:
一般要求女方先接受检查,具备以下条件方可接受人工授精:
1.无月经病。女方生殖器官无任何影响受孕的疾病,月经周期规则并能每月按期排出健康而又成熟的卵子。可通过自己或到医院请妇科大夫测定基础体温及做B超检查进行判定,预先掌握好排卵的时间。
2.生殖道,包括阴道、宫颈、子宫、输卵管必须畅通无阻。无慢性生殖道炎症,输卵管无阻塞不通,精子和卵子才能相遇结合形成受精卵。
3.子宫腔内环境具备适合受精卵种植和发育的条件。如子宫患有器质性病变或子宫内膜功能异常等,都能影响受孕。
4.女方必须身体健康,无严重脏器病变、传染病、遗传性疾病和智能障碍。
人工受精手术过程
首先,需对接受人工受精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工受精的条件。然后需要估计排卵日,以选择最佳的受精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出
在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。
每位女性在一个月经周期中可进行3次人工受精,即在排卵日前3天开始,若按小时计算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工受精的成败一般以12个周期为界。
第一步门诊就诊,确认是否需要夫精人工授精(AIH)
做人工受精夫妇到医院门诊就诊,确定哪些人适合做AIH、哪些人不适合做AIH,男方和女方是否适合做人工受精的情形如下。
第二步门诊就诊,由主诊医生指导进行AIH准备
人工受精之前包括男方和女方的检查;夫妇双方需准备的材料,如双方身份证,结婚证,有效生育证明(如准生证);人工受精之前的注意事项
第三步医院就诊,安排进行AIH助孕治疗
签署治疗知情文件,在进行治疗前,夫妇双方必须携带原件及复印件各一份,共同到医院签署相关同意书及其他文件,同时医生也会告知相关注意事项及治疗方案。拟定排卵周期方案及进行AIH助孕治疗注意事项。
第四步医院就诊,诱发排卵
自然周期:一般不用药物诱发排卵;促排卵周期:在卵泡直径达到18mm,且尿LH阴性时,注射HCG诱发排卵。
第五步医院就诊,人工授精
1、男方取精:患者夫妇按医生预约的时间到医院,男方需携带身份证和结婚证原件,经医生核对后,手淫取精。
2、人工授精:医生在实验室中将男方精液处理完毕,女方按医院要求进入手术室进行人工授精,手术一般10分钟即可完成,术后在观察室中卧床休息30分钟。
第六步生殖中心就诊,复查
患者按医生预约的时间到医院B超监测是否排卵,若排卵,部分患者会给予黄体支持治疗。少数病人可能出现不排卵黄素化,则此周期助孕无效。
人工受精成功率
人工受精的成功率取决于以下几个因素:
第一,排卵的可预见性也很重要。月经越规律,怀孕的成功率越高。
第二,不育的原因是非常重要的,有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性,其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。
第三,子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率,但既往曾怀孕者成功率较高。
第四,代孕女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁,其怀孕机会显著降低。
人工受精后注意事项
1、要避免精液流出。人工授精在2-3分钟内就会结束,这时如果立刻离开诊台,则好不容易注入的精液就会从阴道流出。结束后,女性应紧闭双膝,稍微抬高腿部,在这种状态下静躺十几分钟(审注:目前人工授精的精液,经洗涤浓缩成0.3ml左右后,才注入子宫深处,流出的机会不多,不须久躺)。进行人工授精最应注意的就是注入的精液不可流出。
2、禁止剧烈运动。人工授精结束后,可以直接回家,回家后不必躺在床上,可和平常一样做家事。但是,当天一定要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴,但不可以泡在浴自由缸里洗澡。